Care Plus negou terapia (fisio, aba, psico…)?
Veja como contestar.
Análise gratuita da sua negativa do Care Plus em 2 minutos, com base na Lei 9.656/98, RN 623/2024 da ANS e jurisprudência consolidada do STJ.
Analise sua negativa do Care Plus em 2 minutos
Nossa plataforma identifica dispositivos relevantes da Lei 9.656/98 e das RNs da ANS aplicáveis ao seu caso e estrutura a documentação para contestação administrativa.
Analisar minha negativa de terapia (fisio, aba, psico…)Sobre o Care Plus
O Care Plus é uma operadora premium focada em planos corporativos de alto padrão, com sede em São Paulo.
Modelo: Operadora premium B2B com foco em planos corporativos executivos. Rede credenciada com hospitais de referência em São Paulo e principais capitais.
Site oficial: www.careplus.com.br
Dica específica para contestar no Care Plus
Em planos corporativos da Care Plus, a estipulante (empresa) é parte importante do fluxo. Inclua o RH ou área de benefícios da empresa na cadeia de comunicação. Care Plus costuma exigir laudos completos com CID e justificativa clínica detalhada — quanto mais completa a documentação, mais rápida a reanálise.
Como contestar a negativa do Care Plus
Quando o Care Plus nega terapia (fisio, aba, psico…), existe um caminho administrativo previsto em lei: ouvidoria, NIP na ANS e notificação extrajudicial. A diferença entre uma contestação genérica e uma com chance real de reanálise técnica está na fundamentação: dispositivos específicos da Lei 9.656/98, RNs da ANS pertinentes ao caso e jurisprudência pública do STJ. Resultados variam por caso; não há garantia individual de êxito.
Planos não podem limitar sessões de terapia quando há necessidade médica. Para autismo (TEA), o STJ consolidou a cobertura ilimitada de terapia ABA.
Com a documentação técnica adequada (laudo médico, CID, protocolo da negativa) e a fundamentação legal correta, a operadora tem prazo legal para fazer uma reanálise técnica formal.
Base legal que ampara seu caso contra o Care Plus
Lei 12.764/2012 (TEA)
STJ REsp 1.839.097
Rol ANS 2021
Lei 13.438/2017
Canais de contato do Care Plus
Telefone: (11) 3040-9200
Sempre solicite protocolo de atendimento por escrito. É o que comprova a tentativa de resolução administrativa antes de eventual ação judicial.
Canal oficial da ANS
Após a notificação extrajudicial enviada ao Care Plus, você também pode registrar uma NIP (Notificação de Intermediação Preliminar) na ANS pelo telefone 0800 701 9656 ou pelo site gov.br/ans. A operadora terá 5 dias úteis para responder formalmente.
Perguntas frequentes sobre negativa do Care Plus
O plano pode limitar sessões de fisioterapia ou psicologia?
Limitações arbitrárias quando há indicação médica de continuidade podem ser questionadas. O Rol ANS inclui essas terapias e a jurisprudência tem precedentes contrários a limites fixos de sessão quando clinicamente justificados.
E para terapia ABA no autismo?
O STJ consolidou no REsp 1.839.097 que planos de saúde devem cobrir terapia ABA para pessoas com TEA sem limitação fixa de sessões. Limitações arbitrárias contrariam essa orientação jurisprudencial.
O plano pode negar fonoaudiologia para crianças com atraso de fala?
A fonoaudiologia está no Rol da ANS. Negativas com base em limite fixo de sessões quando há indicação médica de continuidade podem ser questionadas administrativamente.
Posso exigir terapia ocupacional pelo plano?
Quando há indicação médica e o procedimento consta no Rol da ANS, negativas podem ser questionadas pelos canais administrativos (ouvidoria, NIP da ANS, Procon).
O plano pode exigir relatório médico a cada sessão para liberar terapia?
Exigências excessivas de documentação para liberar sessões de terapia com indicação médica já estabelecida podem ser questionadas com base no CDC.
Outras negativas do Care Plus
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