Porto Seguro Saúde negou urgência ou emergência?
Veja o que fazer agora.
A Porto Seguro Saúde é divisão de saúde do Grupo Porto Seguro, com planos individuais e empresariais em todo o Brasil. Mesmo assim, negativas de urgência ou emergência são frequentes e muitas vezes ilegais. Em urgência ou emergência, o plano DEVE cobrir em até 12 horas, independente de carência ou rede credenciada. Qualquer negativa é ilegal.
Analise sua negativa da Porto Seguro Saúde — grátis
Nossa IA identifica se a negativa é ilegal e gera a notificação para a Porto Seguro Saúde em minutos. 87% dos casos resolvidos sem advogado.
Analisar minha negativa da Porto Seguro SaúdeCanais de contato da Porto Seguro Saúde
SAC / Ouvidoria
0800 727 6767
Ligue e solicite protocolo de atendimento
💡 Dica: Sempre guarde o número de protocolo. Você vai precisar para abrir a NIP na ANS se o plano não resolver em 5 dias úteis.
Dúvidas sobre negativa da Porto Seguro Saúde — Urgência ou Emergência
A Porto Seguro Saúde pode negar urgência ou emergência mesmo estando no Rol da ANS?
Não. Se o procedimento está no Rol de Procedimentos da ANS, a Porto Seguro Saúde é obrigada a cobrir. A negativa sem justificativa legal é abusiva conforme o art. 10 da Lei 9.656/98 e o CDC.
Como reclamar contra a Porto Seguro Saúde por negativa de urgência ou emergência?
Você pode abrir uma NIP (Notificação de Intermediação Preliminar) na ANS pelo site gov.br, acionar a ouvidoria da Porto Seguro Saúde, e enviar uma notificação extrajudicial. Em 87% dos casos, isso resolve sem advogado.
O plano pode negar cobertura em emergência?
Não. O art. 35-C da Lei 9.656/98 é categórico: é obrigatória a cobertura de urgências e emergências em qualquer caso, inclusive durante o período de carência.
Fui atendido em hospital fora da rede. Tenho direito a reembolso?
Sim. Em urgência ou emergência, o plano deve reembolsar integralmente os gastos em qualquer hospital, independente de ele fazer parte da rede credenciada.
O plano pode questionar se realmente era uma emergência?
O plano pode questionar, mas o critério é o do paciente leigo no momento do atendimento — não o diagnóstico final. Se havia risco de vida percebido, é emergência para fins de cobertura.
Qual o prazo para o plano me atender em urgência?
O prazo máximo é de 12 horas a partir da solicitação de atendimento de urgência, conforme a RN 566/2022 da ANS. Qualquer demora além disso é passível de reclamação.
Negativa de urgência ou emergência em outras operadoras
A Porto Seguro Saúde negou, mas você pode reverter.
Análise gratuita em 2 minutos. Kit de Defesa completo por R$69.
Analisar agora — grátis